Их и введут в практику диспансеризации. Зато отпадет необходимость сдавать общие анализы крови и мочи.
Минздрав России исключил их из скрининга как «неинформативные». Зато, судя по информации, которая в эти дни поступает в серпуховские медучреждения, в которых проходит диспансеризация населения, с 1 января в ее рамках станет обязательным использование онкомаркеров. По этому вопросу проходят согласования, готовятся подробные документы. Давайте разбираться. Согласно новому порядку проведения медосмотров, предложенному медицинским ведомством с 2018 года, два ключевых анализа крови (ОАК) и мочи (ОАМ) перестанут входить в обязательный план диспансеризации.
Они не будут проводиться по умолчанию тем, кто не имеет никаких жалоб. В обязательном порядке исследовать будут только уровень сахара и холестерина с помощью экспресс-метода, то есть прямо на приеме.
Заметим сразу, что сами врачи отнеслись к этой новости неоднозначно. По мнению ряда видных специалистов, и самые простые анализы могут дать полезную информацию. Так, например, по общему анализу мочи можно заподозрить сахарный диабет, нарушения обменных процессов, патологию почек и другие серьезные заболевания. А по клиническому анализу крови очень часто выявляют наличие анемии у женщин, о которой они могут и не подозревать.
Но часть профессионалов придерживается другого мнения. Они считают, что важнее собрать анамнез и жалобы пациента. Воспалительные процессы всегда сопровождаются болью и температурой. При болезнях крови – увеличены лимфатические узлы. Болезни суставов без боли и ограничения подвижности не проявляются.
То есть, если врач внимательно осмотрит пациента и подробно обо всем расспросит, это гораздо лучше и информативнее для выявления заболеваний, чем ОАК и ОАМ.
Очевидно, что исключение анализов крови и мочи из скрининга имеет и экономические причины. В этом году, по данным страховщиков, диспансеризацию должны пройти 23 миллиона человек – и каждому по плану должны исследовать кровь и мочу. При поголовном скрининге страдает точность выполнения анализов: при авральной диагностике можно пропустить и что-нибудь серьезное. Лучше сэкономленные деньги потратить на лечение реальных больных.
Что на сегодняшний день входило в диспансеризацию и что уберут?
- Опрос (анкетирование), осмотр терапевта.
- Измерение роста, веса, расчет индекса массы тела.
- Измерение артериального давления.
- Определение уровней холестерина и глюкозы в крови.
- ЭКГ (при первой диспансеризации, потом - для мужчин старше 35 лет и женщин старше 45).
- Осмотр акушерки, мазок с шейки матки (для женщин).
- Флюорография.
- Маммография (для женщин после 39 лет).
- Клинический и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала на скрытую кровь (после 45 лет).
- Анализ на ПСА (мужчины старше 50 лет).
- УЗИ органов брюшной полости (после 39 лет раз в 6 лет).
- Измерение внутриглазного давления (после 39 лет).
- Осмотр невролога (после 51 года раз в 6 лет).
Кроме общих анализов крови и мочи, из нового плана диспансеризации на 2018 год также исключены биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости – их тоже будут делать только при наличии жалоб пациентов.
Ну, и пока решается вопрос с онкомаркерами. Хотя, как подтвердил заместитель главврача Серпуховской ЦРБ Алексей Никитин, после ряда селекторных совещаний с областным руководством и с этим все ясно. В новом году онкомаркеры войдут в практику диспансеризации.
Для справки: онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.